304医院身为三甲医院，病历随意写，违背科学！

芳谢

　　2010年3月17日，郭邵轩入304医院之前，我们家长带着孩子在济南儿童医院的病例核磁共振片和手写修正病理报告（济南儿童医院王广宇手写）给陈敏亮的，他看完孩子状况之后说，孩子做个手术就会好。入院第二天就是2010年3月18日做常规检查，其中血常规22项，报告单显示有8项不在正常值范围内，其中血红蛋白104低于120的最低值，淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值，红细胞比积等不在正常值范围内，而且304医院的病例血常规的参考值是成人正常值范围，婴幼儿血常规参考值要求更高。304医院病程记录2010年3月18日记载孩子当时贫血、营养差，主治医生陈敏亮没有增强孩子身体抵抗力,《小儿手术时机与术式的选择》要求手术前用药（1）婴幼儿或大手术，术前几天应用抗生素、维生素，尤其是维生素C可促进创口愈合。18日病程记录还用了“可能”、“不排除”、“而且”、“无明显”等不确定词，病情不做认真分析判断，自以为是，明知孩子贫血、营养不良，常规检查异常，主治医生不去改善不良因素，违反了《小儿外科疾病诊疗指南》的术前准备（3）常规检查异常时，应在营养和贫血情况改善后再手术。304医院病历显示3月19日，对孩子做两个多小时清创手术，置VSD负压引流，手术记录显示，刀口最大约6 x 3.5厘米主治医生陈敏亮不做伤口分泌物涂片、细菌培养分析，清创不做病理检验，反映出对孩子诊断、手术没有重视，也直接违反《小儿外科疾病诊疗指南》的第三章手术操作注意事项5：手术切除标本应送病理检查，并做好标记。 304医院在2010年8月15日病理报告单出现不同的两份。一份是孩子住院期间，我们请示值班护士后复印的病历里的一份，一份是回家休养一年后从304医院复印的一份。两份有很大不同，其中图片大小、病理诊断、医生签名两份报告截然不同。304医院违反了《侵权责任法》第58条，患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错。       （三）伪造、篡改或销毁病历资料。
　　304医院病程记录4月16日记载，陈敏亮查房记录、患儿目前六个月，其血象值波动刚处于正常生理发育期，患儿创面愈合能力差与贫血。又让输血，又说血象值正常，这样前后矛盾，而且孩子当时七个月大，不是六个月大。我们主动要求出院的病历记载也不符合事实，不客观；304医院这样不负责任的记录还有很多，其行为违反了《病历书写基本规范》第二条，病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范的要求，
　　304医院没有明确的诊疗计划，也未尽告知义务。
　　如果没有我们家属极力在2010年8月初，就是孩子住院半年时，请求304医院领导组织给孩子会诊，陈敏亮是不会主动给孩子会诊的，陈敏亮写过一个病历讨论前的情况说明，出示给所有参加病历讨论的专家医生，内容是说我们不配合治疗。孩子在304医院诊断为一个感染的刀口，我们住院半年，甚至一年，2010年8月份，进八次手术室，不是我们不配合治疗，明显是304医院没有明确诊疗计划，没有给孩子明确诊断，刀口久不愈合，304医院不主动会诊、讨论，非让我们家属极力请求。
   
   
   
   
   
   
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